Petni trn Plantarni fascitis
Bol u peti često se pripisuje petnom trnu, ali prisutnost koštanog izdanka na rendgenskoj snimci ne znači nužno da je upravo on uzrok simptoma.
Bol u peti nije uvijek bol od „petnog trna”
Plantarna fascija snažna je vezivna struktura koja povezuje područje petne kosti s prednjim dijelom stopala i sudjeluje u funkciji njegova svoda.
Kod plantarnog fascitisa tegobe su povezane s područjem plantarne fascije i njezina hvatišta na petnoj kosti. Simptomi se često razvijaju postupno.
Koštani izdanak, koji nazivamo petnim trnom, može biti vidljiv na rendgenskoj snimci i kod osoba koje nemaju bolove.
Zato terapiju ne određujemo samo prema rendgenskoj snimci, nego prema simptomima, kliničkom nalazu i funkciji stopala.
Petni trn i plantarni fascitis nisu ista stvar
Razlikovanje slikovnog nalaza od kliničkog problema važno je za pravilno usmjeravanje terapije.
Koštana promjena
Petni trn je koštani izdanak u području petne kosti koji se može vidjeti na rendgenskoj snimci. Njegova prisutnost sama po sebi ne dokazuje da je upravo on izvor boli.
Bolno stanje plantarne fascije
Tegobe su povezane s osjetljivošću i promjenama u području plantarne fascije, osobito blizu njezina hvatišta na petnoj kosti.
Zašto su prvi jutarnji koraci često najgori?
Vrlo karakteristična je bol tijekom prvih koraka nakon ustajanja iz kreveta ili nakon duljeg mirovanja. Nakon nekoliko minuta kretanja bol se može smanjiti, a zatim ponovno pojačati nakon duljeg stajanja, hodanja ili većeg fizičkog opterećenja.
Kako se plantarni fascitis najčešće manifestira?
Klinička slika može se razlikovati, ali postoje simptomi koji se kod plantarne boli u peti pojavljuju vrlo često.
Najčešće ne postoji samo jedan uzrok
Simptomi se mogu pojaviti kada zahtjevi kojima je stopalo izloženo postanu veći od njegove trenutačne tolerancije na opterećenje.
Dugotrajno stajanje
Poslovi koji zahtijevaju velik dio dana na nogama mogu povećavati ukupno opterećenje stopala.
Hodanje i trčanje
Naglo povećanje kilometraže ili intenziteta aktivnosti može provocirati simptome.
Pokretljivost gležnja
Ograničenja pokretljivosti mogu utjecati na način raspodjele opterećenja tijekom hoda.
Snaga stopala i potkoljenice
Kapacitet mišića stopala i potkoljenice važan je za toleranciju svakodnevnih opterećenja.
Obuća i podloga
Promjena obuće, podloge ili načina aktivnosti kod nekih osoba može biti povezana s pojavom simptoma.
Ukupno opterećenje
Posao, sport, tjelesna masa i dnevna količina aktivnosti zajedno utječu na zahtjeve postavljene pred stopalo.
Ne liječimo rendgensku snimku – procjenjujemo funkciju stopala
Kod tipične kliničke slike važni su razgovor s pacijentom, pregled i procjena aktivnosti koje izazivaju simptome.
Mjesto boli
Procjenjujemo lokalizaciju, karakter i trajanje simptoma.
Pokretljivost
Pregledavamo pokretljivost stopala i gležnja te moguća funkcionalna ograničenja.
Snaga i kontrola
Procjenjujemo funkciju mišića stopala i potkoljenice.
Opterećenje
Analiziramo posao, hodanje, sport i druge aktivnosti koje provociraju tegobe.
Jedna od mogućnosti kod dugotrajnijih tegoba
Terapija udarnim valom može se razmotriti kod odgovarajuće odabranih pacijenata, osobito kada simptomi traju dulje vrijeme.
Važno je naglasiti da cilj terapije nije „razbijanje petnog trna”. Koštani izdanak sam po sebi ne mora biti izvor boli.
Kada postoji indikacija, udarni val možemo uključiti u širi individualni program zajedno s ciljanim vježbama, prilagodbom opterećenja i postupnim povratkom aktivnostima.
Stopalo postupno vraćamo normalnom opterećenju
Cilj nije dugotrajno izbjegavati hodanje, nego postupno povećavati sposobnost stopala da ponovno podnosi svakodnevne zahtjeve.
Ciljane tehnike koriste se prema utvrđenim ograničenjima i kliničkoj slici.
Progresivnim vježbama razvijamo sposobnost tkiva da podnosi svakodnevna i sportska opterećenja.
Privremeno prilagođavamo aktivnosti koje provociraju simptome, bez nepotrebnog potpunog mirovanja.
Hodanje, posao, rekreaciju ili sport postupno vraćamo prema toleranciji i ciljevima pacijenta.
Terapija prema simptomima, funkciji i opterećenju
Ne postoji jedan postupak koji odgovara svakoj osobi s boli u peti.
Ciljane vježbe
Istezanje i progresivne vježbe prilagođavamo nalazu, simptomima i sposobnosti stopala.
Udarni val
Može se razmotriti kao dio terapijskog programa kod odgovarajuće indikacije.
Manualna terapija i taping
Prema nalazu mogu se koristiti za poboljšanje pokretljivosti i kratkotrajno smanjenje simptoma.
Obuća i ulošci
Kada postoji potreba, prilagodba obuće ili ulošci mogu biti dio šireg individualnog terapijskog programa.
Cilj nije liječiti petni trn na snimci, nego vratiti funkciju stopala
Terapijski program usmjeravamo prema smanjenju simptoma, poboljšanju pokretljivosti i snage te postupnom povećanju tolerancije stopala na hodanje, stajanje, posao, rekreaciju i sport.
Bol u peti ograničava hodanje i svakodnevne aktivnosti?
Pregledom procjenjujemo simptome, funkciju stopala i opterećenja koja provociraju tegobe te prema nalazu određujemo odgovarajući smjer terapije.
DOGOVORITE PREGLED